Impacto de la telemedicina en el control del asma y la calidad de vida en niños y adolescentes: revisión sistemática y metaanálisis

Antecedentes: el asma es la enfermedad respiratoria crónica más frecuente en niños y adolescentes, asociada a una alta morbilidad y costes sanitarios. La telemedicina ha surgido como una estrategia para mejorar el acceso a la atención, la adherencia al tratamiento y el control de los síntomas. Sin embargo, su eficacia en población pediátrica no está claramente probada. Objetivo: evaluar la efectividad clínica de las intervenciones de telemedicina en el control del asma y en la calidad de vida relacionada con la salud en niños y adolescentes asmáticos. Metodología: se realizó una Revisión sistemática y metaanálisis siguiendo las directrices PRISMA y con registro previo en PROSPERO (CRD420251000837). Se incluyeron 16 ensayos clínicos aleatorizados (n=2642) con pacientes de 2 a 18 años. Las intervenciones abarcaron videocollamadas, aplicaciones móviles, sistemas web, respuestas de voz interactiva y unidades móviles en escuelas. Los resultados se midieron utilizando cuestionarios de calidad de vida (PAQLQ) y control del asma (ACT/c-ACT). Resultados: siete estudios se incorporaron al metaanálisis de PAQLQ, cuyo efecto combinado fue no significativo (diferencia media = 0,06; IC 95 % –0,06 a 0,18; I² = 5,7 %). Cinco estudios aportaron datos de ACT/c‑ACT, mostrando un efecto significativo a favor de la telemedicina (diferencia media = 0,61; IC 95 % 0,32 a 0,90; I² = 73 %). El análisis cualitativo complementario reveló mejoras en adherencia, reducción de exacerbaciones, visitas a urgencias y uso de medicación de rescate. Conclusiones: la telemedicina mejora el control clínico del asma pediátrico, aunque su impacto en calidad de vida es discreto. Se requieren ensayos multicéntricos con seguimiento a largo plazo y evaluación de costo efectividad.

Background: asthma is the most common chronic respiratory disease in children and adolescents, associated with high morbidity and healthcare costs. Telemedicine has emerged as a strategy to improve access to care, adherence to treatment and symptom control. However, its effectiveness in the pediatric population has not been clearly proven. Objective: to assess the clinical effectiveness of telemedicine interventions in asthma control and health-related quality of life in asthmatic children and adolescents. Methodology: a systematic review and meta-analysis was performed following PRISMA guidelines and with previous registration in PROSPERO (CRD42025251000837). Sixteen randomized clinical trials (n=2642) with patients aged 2 to 18 years were included. Interventions included videoconferencing, mobile applications, web systems, interactive voice response, and mobile units in schools. Outcomes were measured using quality of life (PAQLQ) and asthma control (ACT/cACT) questionnaires. Results: seven studies were incorporated into the PAQLQ meta-analysis, whose overall effect was non-significant (mean difference = 0.06; 95 % CI -0.06 to 0.18; I² = 5.7 %). Five studies provided ACT/c-ACT data, showing a significant effect in favor of telemedicine (mean difference = 0.61; 95 % CI 0.32 to 0.90; I² = 73 %). Complementary qualitative analysis revealed improvements in adherence, reduction of exacerbations, emergency department visits and use of rescue medication. Conclusions: telemedicine improves clinical control of pediatric asthma, although its impact on quality of life is limited. Multicenter trials with long-term follow-up and cost-effectiveness evaluation are required.