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La alianza terapéutica en la intervención psicológica por internet

Antecedentes: las intervenciones psicológicas por internet (IPI) ofrecen potenciales beneficios para la mejora de la salud mental poblacional. Sin embargo, aunque numerosos metaanálisis han demostrado su eficacia, existen preocupaciones sobre la posibilidad de construir una alianza terapéutica adecuada mediante estas terapias. La alianza entre consultantes y terapeutas es un predictor sólido del resultado del tratamiento en las intervenciones presenciales, pero la evidencia sobre su efecto mediador en las IPI no es consistente. Objetivos: 1) comparar la alianza terapéutica entre la terapia presencial, la IPI y la intervención combinada (presencial + IPI), 2) conocer la relación entre la alianza y el resultado psicoterapéutico en IPI, 3) comparar la relación alianza-resultado entre IPI, terapia presencial y terapia combinada. Metodología: se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos Web of Science, PsycInfo y Pubmed para estudios publicados en inglés entre 2014 y febrero de 2024. Resultados: se identificaron 27 artículos. Estos mostraron que la alianza terapéutica desarrollada mediante las IPI no difiere de la establecida en terapia presencial. Además, la alianza parece tener relación con los resultados psicoterapéuticos, aunque esta correlación solo fue significativa en 14 de los 20 estudios que la evaluaron. Conclusiones: conocer la ausencia de diferencia en la alianza terapéutica entre IPI y terapia presencial podría favorecer la aceptación de estas intervenciones, fomentando su uso y facilitando el acceso a ayuda psicológica. Estudiar la relación entre alianza y resultado ayudaría a la mejora de la eficacia y efectividad de las IPI.

Background: internet-based psychological interventions (IPIs) have the potential to help to improve mental health. However, although numerous meta-analyses have shown their efficacy, there are concerns regarding the possibility of building a strong therapeutic alliance through these therapies. The consultant-therapist alliance is a strong predictor of treatment outcome in face-to-face interventions, but evidence of its influence on IPI outcomes is less consistent. Aims: to examine the therapeutic alliance between face-to-face therapy, IPI, and combined interventions (face-to-face/IPI); to investigate the correlation between alliance and psychotherapeutic outcome in IPI; to compare whether the correlation between alliance and outcome depends on the type of treatment. Methodology: a systematic search was conducted in the databases Web of Science, PsycInfo and Pubmed for studies published in English between 2014 and February 2024. Results: 27 articles were identified. The results indicated that the therapeutic alliance developed in IPIs did not differ from that established in face-to- face therapy. Furthermore, there is a correlation between therapeutic alliance and psychotherapeutic outcomes, although this correlation was only significant in 14 of the 20 studies that evaluated it. Conclusions: knowing that there is no difference in the therapeutic alliance between IPIs and face-to-face therapy could facilitate the acceptance of these interventions, encouraging their use and facilitating access to psychological help. Studying the relationship between alliance and outcome in IPIs would help to improve the efficacy and effectiveness of IPI.