Hiperprogresión en carcinoma no microcítico de pulmón

La hiperprogresión es un tipo de respuesta adversa a la inmunoterapia que consiste en la aceleración del crecimiento tumoral desencadenada por el propio tratamiento. El estudio de este proceso resulta de gran importancia para dilucidar numerosos aspectos subyacentes que se mantienen desconocidos en la actualidad. Se busca un método que permita abordar dos de los principales problemas que plantea este fenómeno: la identificación de pacientes hiperprogresadores que reciben inmunoterapia en primera línea de tratamiento y la determinación de las características clínicas basales asociadas con mayor riesgo. Para ello, se han evaluado las características clínicas y radiológicas de los pacientes hiperprogresadores en segunda línea de tratamiento, para los cuales sí que se han propuesto criterios para la identificación. Se han analizado los elementos específicos de dichos pacientes con el objetivo de constatar si también permiten reconocer a los pacientes que sufren hiperprogresión en primera línea. En cuanto a las características clínicas se han evaluado las posibles correlaciones entre algunas de ellas y un mayor riesgo de hiperprogresión, pero no se ha encontrado ninguna evidencia que sugiera asociación de manera manifiesta dentro de la cohorte de segunda línea. Los resultados sugieren que sólo un valor de TGR (tumor growth rate) durante el tratamiento superior a 15,55 es válido para la identificación de la hiperprogresión en primera línea. Además, su relación significativa con una tasa de supervivencia libre de progresión inferior a 6,5 semanas indica que este límite podría ser aplicado en algunos casos. Dado el reducido número de pacientes evaluados, sería recomendable contrastar estos resultados en una cohorte de pacientes mayor.

Hyperprogression is a type of adverse response to immunotherapy that consists of an acceleration of tumor growth triggered by the treatment itself. Nowadays many aspects underlying hyperprogression remain unknown. For this reason, the study of this process is of great importance. A method is sought to address two of the main problems posed by this phenomenon: the identification of hyperprogressors receiving first-line immunotherapy and the determination of baseline clinical features associated with increased risk. To this end, the clinical and radiological characteristics of hyperprogressors in second-line treatment have been evaluated, for which criteria for identification have been accepted. The specific features of these patients were analysed in order to determine if they also allow to recognise patients suffering from hyperprogression in first-line. With regard to clinical characteristics, possible correlations between some of them and an increased risk of hyperprogression were evaluated, but no evidence was found to suggest a clear association within the second-line cohort. The results suggest that only an on-treatment TGR (tumor growth rate) value above 15.55 is valid for first-line identification. Furthermore, its significant association with a progression-free survival rate of less than 6.5 weeks indicates that this threshold may be applied in some cases. Due to the small number of patients analysed, it would be advisable to test these results in a larger cohort of patients.