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Rentabilidad diagnóstica de un programa de reconocimiento médico cardiológico con electrocardiograma y ecocardiograma en jóvenes-adolescentes deportistas españoles

Esta tesis doctoral por compendio de publicaciones la componen cuatro trabajos de investigación que tienen el objetivo general de describir las características del electrocardiograma y ecocardiograma de jóvenes-adolescentes deportistas españoles. Los hallazgos de los estudios pueden servir de orientación para detectar cardiopatía en esta población concreta o que, por el contrario, se relacionan con la adaptación fisiológica al deporte. Subestudio 1. La muerte súbita de población joven y saludable es un problema que ocasiona preocupación médica y social. En este contexto, la ecocardiografía ha cobrado gran relevancia debido a su capacidad diagnóstica para detectar algunas causas de muerte súbita prevenibles. En un estudio previo, que incluyó a 2.688 deportistas españoles (el 67% varones; media de edad, 21±10 años), se reportó de 4 deportistas con riesgo de muerte súbita y 3 con enfermedades que precisaron un tratamiento o seguimiento específicos. El objetivo de este estudio es establecer la distribución por percentiles de 6 medidas cardiacas, que podrían servir como valores de referencia en el control de los deportistas de competición Subestudio 2. La inclusión del electrocardiograma (ECG) en los exámenes médicos para la práctica deportiva constituye una herramienta valiosa para identificar posibles condiciones potencialmente mortales durante el ejercicio físico. Su aplicabilidad en individuos jóvenes sigue siendo objeto de controversia, principalmente por las altas tasas de falsos positivos y los costos asociados a investigaciones adicionales. Además, la validación de los Criterios Internacionales para atletas menores de 12 años con el fin de optimizar el cribado pre-participativo para atletas jóvenes aún no ha sido establecida. En vista de estas consideraciones, este estudio busca describir la prevalencia de hallazgos de ECG en una muestra de niños y jóvenes adolescentes deportistas de 11 a 16 años, utilizando los refinados criterios de interpretación de Seattle. Además, buscamos comparar estos hallazgos en función del grupo de edad y del sexo. Subestudio 3. Los exámenes médicos deportivos son una herramienta esencial para detectar situaciones potencialmente mortales durante la actividad física, pero su utilidad y las modalidades de cribado en atletas jóvenes siguen siendo controvertidas. El objetivo fue describir el rendimiento diagnóstico de un modelo de cribado en dos etapas con electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma en una amplia muestra de jóvenes atletas sanos-adolescentes (11-16 años) y evaluar su costo-efectividad para la detección de enfermedades cardiovasculares (ECV). Subestudio 4. La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es un hallazgo frecuente en atletas, pero es crucial diferenciar si se trata de una adaptación fisiológica al ejercicio o si indica la presencia de miocardiopatía hipertrófica. El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia de HVI en el electrocardiograma (ECG) en una muestra específica (no representativa de niños y jóvenes/adolescentes deportistas sanos de 11 a 16 años) y realizar comparaciones según el grupo de edad y sexo, así como correlacionarla con otras características del ECG y los valores ecocardiográficos.

This doctoral thesis, comprised of a compendium of publications, encompasses four research studies with the overarching goal of describing the electrocardiographic and echocardiographic characteristics of Spanish young-adolescent athletes. The findings observed in these studies may provide guidance for the detection of cardiopathy within this specific population or, alternatively, suggest that they are indicative of physiological adaptation to sports. Subproject 1. Sudden cardiac death (SCD) in young, healthy people is an issue of medical and social concern. Echocardiography has become an important diagnostic tool in this setting, as it can detect certain preventable causes of SCD. A study of 2688 Spanish athletes (67% male; mean±standard deviation age, 21±10 years) found that 4 athletes had risk factors for SCD and 3 had a heart condition requiring specific treatment or follow-up. The aim of this study was to establish the percentile distribution of 6 echocardiographic measurements that could serve as reference values for assessing and monitoring competing athletes. Subproyect 2. The inclusion of electrocardiogram (ECG) in medical examinations for sports practice serves as a valuable tool for identifying potential life-threatening conditions during physical exercise. However, its applicability in young individuals remains a subject of controversy, primarily due to relatively high rates of false positives and the associated costs of further investigations. Furthermore, the validation of International Criteria for athletes below 12 years of age in optimizing pre-participation screening for young athletes is yet to be established. Considering these considerations, this study aims to describe the prevalence of ECG findings in a sample of children and young-adolescent athletes aged 11-16 years, employing refined Seattle interpretation criteria. Additionally, we seek to compare these findings based on age group and sex. Subproyect 3. Sports medical examinations are a tool to detect potentially life-threatening situations during physical activity, but their usefulness and screening modalities in young athletes remain controversial. The aim was to describe the diagnostic performance of a 2-step ECG and echocardiogram screening model in a large sample of healthy young-adolescent athletes (11-16 years), and to assess its cost-effectiveness for the detection cardiovascular disease (CVD). Subproyect 4. Left ventricular hypertrophy (LVH) is a common finding among athletes; however, it is crucial to discern whether it represents a physiological adaptation to exercise or is indicative of hypertrophic cardiomyopathy. The aim of this study was to describe the prevalence of LVH in electrocardiograms (ECGs) within a specific sample (non-representative of healthy young-adolescent athletes aged 11-16) and to conduct comparisons by age group and sex, in addition to correlating LVH with other ECG characteristics and echocardiogram values.