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Delirium en el adulto mayor: de los biomarcadores a la práctica clínica

La presente tesis doctoral gira en torno al potencial uso de los biomarcadores para predecir delirium en los adultos mayores y el uso de ejercicio físico como herramienta para modificar la evolución de éste una vez instaurado. El delirium es un síndrome neuropsiquiátrico grave y muy frecuente en los ancianos que conduce a la discapacidad y el deterioro cognitivo, entre otros. Los biomarcadores pueden ser una estrategia mínimamente invasiva y eficaz para predecir el delirium, ayudando a conocer mejor su fisiopatología y pudiendo contribuir al desarrollo de futuras dianas terapéuticas. Esta tesis doctoral se basa en 3 estudios publicados en disentas revistas nacionales e internacionales. En el primer estudio (capítulo 1) nuestro objetivo fue evaluar la evidencia existente sobre los biomarcadores predictivos de delirium en el adulto mayor. En el segundo estudio (capítulos 2 y 3) el objetivo principal fue analizar la asociación entre distintos biomarcadores en sangre y líquido cefalorraquídeo de pacientes con fractura de cadera y la incidencia de delirium. En el tercer estudio (capítulos 4 y 5) el objetivo principal fue determinar la utilidad de un programa de ejercicio multicomponente en la evolución de pacientes mayores hospitalizados con delirium utilizando el NIRS como biomarcador de perfusión cerebral.

The current doctoral thesis focuses on the potential use of biomarkers to predict delirium in older adults and the use of physical exercise as a tool to modify its evolution once established. Delirium is a serious neuropsychiatric syndrome that is very common among older adults and can lead to disability and cognitive impairment. Biomarkers can be a minimally invasive and effective strategy for predicting delirium, helping to better understand its pathophysiology and potentially contributing to the development of future therapeutic targets. This doctoral thesis is based on three studies published in different national and international journals. In the first study (chapter 1), our objective was to evaluate the existing evidence on predictive biomarkers of delirium in older adults. In the second study (chapters 2 and 3), the main objective was to analyze the association between different biomarkers in blood and cerebrospinal fluid of patients with hip fracture and the incidence of delirium. In the third study (chapters 4 and 5), the main objective was to determine the utility of a multicomponent exercise program in the evolution of hospitalized older patients with delirium using near-infrared spectroscopy (NIRS) as a biomarker of cerebral perfusion.