Estrategias de reducción de la lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión y su impacto: revisión sistematizada basada en la evidencia

Antecedentes: la transfusión sanguínea es un procedimiento habitual y fundamental en la medicina moderna, pero no está exenta de riesgos. Entre las reacciones adversas, la lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI), destaca por su gravedad y elevada mortalidad. Pese a las estrategias preventivas implementadas, TRALI continúa siendo relevante en la clínica. Objetivos: analizar las estrategias de reducción del riesgo de TRALI y su impacto en la disminución de la incidencia según el tipo de componente sanguíneo transfundido. Metodología: se realizó una revisión sistematizada de la literatura en PubMed, Scopus y Web of Science, incluyendo estudios publicados entre 2015 y 2025, seleccionados por su calidad metodológica y relevancia temática y siguiendo las directrices PRISMA 2020. Resultados: se incluyeron 13 estudios que evaluaron las estrategias de reducción del riesgo de TRALI. Las más eficaces fueron la leucorreducción universal, la selección de donantes (exclusión de mujeres multíparas) y el uso de plasma tratado con solventedetergente. Las medidas emergentes como el “screening” de anticuerpos anti-HLA, la tecnología de reducción de patógenos (PRT), las soluciones aditivas de plaquetas (PAS), y el lavado de hematíes, aunque eficaces, requieren más investigación. Apenas se identificaron estrategias eficaces para TRALI no inmunomediada. Conclusiones: las estrategias analizadas han conseguido reducir significativamente la incidencia de TRALI inmunomediada, sin lograr su erradicación. Para ello se requiere optimizar su aplicación, profundizar en la búsqueda de nuevas estrategias con estudios estandarizados, e investigar sobre la prevención de TRALI no inmunomediada.

Background: blood transfusion is a common and essential procedure in modern medicine; however, it entails potential risks. Among the adverse reactions of transfusions, transfusion-related acute lung injury (TRALI) stands out due to its severity and high mortality rate. Despite the implementation of preventive strategies, TRALI remains clinically relevant. Objectives: to analyze risk-reduction strategies for TRALI and their impact on incidence rates according to the type of transfused blood component. Methodology: a systematic review of the literature was conducted using PubMed, Scopus, and Web of Science, including studies published between 2015 and 2025. Articles were selected based on their methodological quality and thematic relevance, following the PRISMA 2020 guidelines. Results: thirteen studies evaluating strategies to reduce the risk of TRALI were included. The most effective measures were universal leucorreduction, donor selection (exclusion of multiparous women), and the use of solvent-detergent treated plasma. Emerging approaches such as anti-HLA antibody screening, pathogen reduction technologies (PRT), platelet additive solutions (PAS), and red blood cell washing, although promising, require further research. Few effective strategies were identified for non-immune TRALI. Conclusions: the analysed strategies have significantly reduced the incidence of immune-mediated TRALI but have not achieved its eradication. To this end, it is necessary to optimise current practices, promote the development of new approaches through standardised research, and explore prevention strategies for non-immune-mediated TRALI