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Programa de asistencia y promoción de partos intrahospitalarios en la provincia Grand'Anse, Haití

Aumentar el fortalecimiento de las instalaciones de salud, a través de la atención prenatal, los trabajadores comunitarios de la salud y las voluntarias de las aldeas, podría evitar un tercio de las muertes maternas anuales (1) . Un enfoque comunitario para la reducción de la mortalidad materna, combinado con un enfoque basado en los establecimientos, probablemente brindaría beneficios adicionales sustanciales (2). La información sobre la morbilidad materna se recopila con frecuencia en estudios hospitalarios, que son solo representativos de las pacientes que buscan atención. Los estudios basados en la comunidad son raros en los países de bajo ingreso y tienen limitaciones metodológicas, particularmente cuando se basan en el auto informe de las complicaciones obstétricas (3) . Un enfoque integrado que incluya la atención basada en la comunidad como un componente esencial tiene el potencial de mejorar sustancialmente los resultados de salud de la madre, el recién nacido y el niño. La atención basada en la comunidad es un componente importante para brindar una atención continua a las comunidades de bajos recursos. Las intervenciones basadas en la comunidad pueden abarcar el fomento de prácticas más saludables y la búsqueda de atención entre las comunidades y las familias; reclutar y capacitar a miembros de la comunidad local para trabajar junto con profesionales de la salud capacitados; y la participación de los miembros de la comunidad en la prestación de servicios, incluidos el diagnóstico, el tratamiento y la remisión (4) . Tanto para los embarazos en riesgo como para los embarazos saludables, las visitas domiciliarias de los trabajadores de salud comunitarias en el período prenatal y posnatal para asesorar a las madres, brindar atención al recién nacido y facilitar la remisión pueden conducir a la detección temprana de complicaciones y remisiones apropiadas. Los estudios en Bangladesh, India y Pakistán sugieren que las visitas domiciliarias pueden reducir las muertes de recién nacidos en entornos de alta mortalidad entre un 30 y un 61 por ciento (5). Permitir que las comunidades tomen parte activa en los procesos de toma de decisiones e implementación permite abordar y planificar con éxito las diferencias en cultura, religión o creencias; este enfoque conduce a paquetes y programas de intervención exitosos que satisfacen las necesidades de las poblaciones y logran las metas iniciales para las cuales fueron diseñados (6) . El proyecto se ejecutará sobre un periodo de 5 años y el coste global se evalúa a $12 966 200 US. El proyecto se promueve por la asociación de médicos de la provincia Grand’Anse representada por mí y se ejecutará en colaboración con la oficina provincial de sanidad.

Increased strengthening of health facilities, through antenatal care, community health workers, and village volunteers, could avert a third of annual maternal deaths (1). A community approach to maternal mortality reduction, combined with a facilitybased approach, would likely provide substantial additional benefits (2) . Information on maternal morbidity is frequently collected in hospital studies, which are only representative of patients seeking care. Community-based studies are rare in lowincome countries and have methodological limitations, particularly when based on self-report of obstetric complications (3) . An integrated approach that includes community-based care as an essential component has the potential to substantially improve maternal, newborn, and child health outcomes. Community-based care is an important component in providing continuum of care to low-income communities. Community-based interventions can include promoting healthier practices and care seeking among communities and families; recruit and train members of the local community to work alongside trained health professionals; and the involvement of community members in the provision of services, including diagnosis, treatment, and referral (4) . For both at-risk and healthy pregnancies, prenatal and postnatal home visits by community health workers to counsel mothers, provide newborn care and facilitate referral can lead to early detection of complications and appropriate referrals. Studies in Bangladesh, India, and Pakistan suggest that home visits can reduce newborn deaths in high-mortality settings by 30 to 61 percent (5) . Enabling communities to take an active part in decision-making and implementation processes enables differences in culture, religion or belief to be successfully addressed and planned for; this approach leads to successful intervention packages and programs that meet the needs of populations and achieve the initial goals for which they were designed (6) . The project will be executed over a period of 5 years and the global cost is evaluated at $12,966,200 US. The project is promoted by the association of doctors of the Grand'Anse province represented by me and will be carried out in collaboration with the provincial health office