Mortalidad extrahospitalaria e intrahospitalaria en Navarra en pacientes politraumatizados

En esta tesis se ha analizado la mortalidad asociada a trauma grave en la población navarra caracterizando el perfil de los pacientes sometidos a estudio, comparando las causas de mortalidad entre muertes extrahospitalarias e intrahospitalarias y finalmente realizando una descripción del perfil específico de las lesiones. En el primer artículo presentado, se observó una elevada mortalidad en el trauma grave, cuatro de cada 10 pacientes atendidos, con un 60% de las muertes en el ámbito prehospitalario. En nuestro registro la mortalidad se comportó conforme a la curva bimodal con un pico inicial importante y uno hospitalario algo menor y más tardío. Se compararon los tres grupos de mortalidad, extrahospitalaria, hospitalaria y el grupo de supervivientes, y se objetivaron diferencias en las variables analizadas. En el grupo prehospitalario los pacientes eran más jóvenes, presentaban lesiones accidentales de carácter irreversible y con un mayor porcentaje que en los otros grupos de lesiones autoinfligidas. En este grupo de pacientes, principal proveedor de la de mortalidad inicial, la estrategia preventiva sería la más eficaz. Una estrategia dirigida a la reducción de los accidentes de tráfico, accidentes laborales, abordaje de problemas relacionados con la salud mental y el consumo de tóxicos tan prevalente hoy en día. En los otros dos grupos estudiados la edad de los pacientes difirió, con pacientes más mayores en las muertes hospitalarias y con supervivientes de edad similar a los fallecidos in situ. Las comorbilidades también variaron en los dos grupos, entre unos supervivientes sanos y unos fallecidos hospitalarios con comorbilidades moderadas previas, pudiendo ser esto determinante para el fallecimiento del paciente. Las medidas de actuación específicas sobre este último grupo han sido declaradas prioridad debido a la alta incidencia y la discapacidad generada. En debate se encuentra la eficiencia del uso de los recursos, ya que, el objetivo es utilizar los recursos de manera adecuada para obtener unos resultados óptimos de la atención que no siempre irán ligados a un mayor costo económico. El objetivo del segundo artículo era el perfil de lesiones de los pacientes, analizando principalmente la región corporal implicada y la gravedad del trauma de estas usando una escala de gravedad basada en la escala AIS. Se objetivó que las lesiones más frecuentes fueron contusas de intencionalidad accidental y que afectaban a la cabeza y al tórax en su mayoría, en todos los mecanismos de lesión y en ambos sexos. No obstante no se puede precisar si la gravedad está determinada por la aparición simultanea de ambas lesiones o por la coexistencia de estas junto con otros factores de riesgo asociados a la morbilidad de cada paciente. Como valoración final, hay que destacar la importancia de la existencia de un registro de trauma para la obtención de los resultados presentados. La medicina se basa en la investigación básica y la investigación clínica. Así podemos conocer como nos afectan las enfermedades, su epidemiología y evolución, pero para conocer los resultados finales en salud de la práctica asistencial, los registros son la herramienta de calidad y conocimiento imprescindible para los sistemas sanitarios.