Análisis de los modelos neurocognitivos sobre la acción de los psicodélicos clásicos: una revisión sistematizada de estudios de neuroimagen

Antecedentes: en las últimas décadas la investigación sobre el uso terapéutico de los psicodélicos clásicos ha proporcionado resultados prometedores. Sin embargo, sus mecanismos de acción a nivel neurocognitivo todavía no están claros, aunque se han propuesto varios modelos. Objetivos: evaluar en qué medida las propuestas de estos modelos son coherentes con la evidencia obtenida a partir de pruebas de neuroimagen. Métodos: se llevó a cabo una revisión sistematizada en la que se incluyeron artículos indexados publicados desde 2019 en los que se estudió la modulación cerebral aguda producida por los psicodélicos clásicos en personas adultas sanas. Las búsquedas se realizaron en Scopus, Web of Science, PubMed, PsycInfo, CINAHL y BVS. El riesgo de sesgo fue evaluado con la herramienta RoB-2. Resultados: se incluyeron 13 artículos primarios o reanálisis que analizaban datos provenientes de 8 estudios con un total de 215 participantes. Nueve estudios se evaluaron con algunas preocupaciones respecto al riesgo de sesgo y cuatro con un riesgo alto. Todos los estudios reportaron alteraciones en la experiencia subjetiva y modulación cerebral producida tras la administración de psicodélicos clásicos. Se encontró evidencia de una desincronización de las redes cerebrales y evidencia mixta de alteraciones en la jerarquía cerebral producida por los psicodélicos clásicos. Conclusiones: la evidencia apoya de forma parcial los modelos neurocognitivos sobre la acción de los psicodélicos clásicos. Se requieren de más estudios que utilicen sustancias activas como placebos, midan la conectividad cerebral durante la ejecución de una tarea y utilicen aproximaciones dirigidas por datos para su análisis.

Background: in recent decades, reasearch on the therapeutic use of psychedelics has provided promising results. However, mechanisms of psychedelic action at the neurocognitive level are still unclear, although several models have been proposed. Objectives: a systematized review was conducted to evaluate the extent to which these models’ proposals are coherent with the evidence obtained from neuroimaging techniques. Methods: indexed articles published since 2019 that studied the brain modulation produced by psychedelics on healthy adults were included. Scopus, Web of Science, PubMed, PsycInfo, CINAHL and BVS databases were searched for study identification. The RoB-2 tool was used for risk of bias assessment. Results: 13 primary articles or re-analyses that analyzed data from 8 studies with a total sample of 215 participants were included. Nine studies had some risk of bias concerns and four were at high risk of bias. All studies reported alterations on the subjective experience and cerebral modulation produced after the administration of classic psychedelic. Evidence of decoupled brain networks and mixed evidence of altered brain functional hierarchy produced by psychedelics was found. Conclusions: the evidence partially supports neurocognitive models of classic psychedelic action. More studies that use active substances as placebos, that measure task-evoked brain connectivity and that use data-driven approaches for analysis are needed.