Análisis de pacientes candidatos a simplificación del tratamiento antirretroviral de gran actividad a monoterapia con inhibidores de la proteasa potenciados
Fecha
2012Autor
Versión
Acceso abierto / Sarbide irekia
Tipo
Trabajo Fin de Máster/Master Amaierako Lana
Impacto
|
nodoi-noplumx
|
Resumen
La simplificación del tratamiento antirretroviral se
define como el cambio de un esquema terapéutico que ha conseguido la supresión de la
replicación viral por otro más sencillo que sigue manteniendo dicha supresión. Para
mantener el éxito virológico tras la simplificación son requisitos imprescindibles una
correcta selección de los pacientes candidatos y la utilización de fármacos plenamente ...
[++]
La simplificación del tratamiento antirretroviral se
define como el cambio de un esquema terapéutico que ha conseguido la supresión de la
replicación viral por otro más sencillo que sigue manteniendo dicha supresión. Para
mantener el éxito virológico tras la simplificación son requisitos imprescindibles una
correcta selección de los pacientes candidatos y la utilización de fármacos plenamente
activos. El objetivo del presente estudio es determinar la proporción de pacientes
susceptibles de recibir tratamiento en monoterapia con inhibidores de la proteasa
potenciados (IP/r) como estrategia de simplificación en un hospital de referencia. Se lleva a cabo un análisis retrospectivo de la totalidad de
pacientes en tratamiento antirretroviral atendidos en la Unidad de Pacientes Externos del
Servicio de Farmacia del Hospital en 2010. Se evalúan además de parámetros
poblacionales y farmacoterapéuticos, aquellos criterios considerados en los Ensayos
Clínicos (EC) que analizan la simplificación a monoterapia con IP/r: (1) Mayor de 18 años;
(2) Régimen de triple terapia; (3) Durabilidad del tratamiento actual superior a 18 meses;
(4) HIV-RNA < 50 cop/ml en el momento del screening y HIV-RNA < 400 cop/ml durante
los 18 últimos meses; (5) CD4 > 250 células / μl en el momento del screening; (6) Nadir
CD4 > 100 cells / μl; (7) Ausencia de fracaso virológico durante un tratamiento previo con
IP; (8) Ausencia de coinfección por el virus de la hepatitis B; (9) Ausencia de alteraciones
neurológicas relativas al VIH; (10) Adherencia terapéutica > 95%. Se analiza una población total de 635 pacientes, de los que 10 fueron
excluidos. Cuarenta y tres pacientes llevaban en tratamiento menos de 18 meses. Treinta
y cuatro (5,4%) pacientes reciben combinaciones de tratamiento diferentes a la triple
terapia. Un paciente recibe monoterapia con IP/r cumpliendo los requisitos evaluados. El
cumplimiento de todos los parámetros para el potencial paso a monoterapia con IP/r se
da en 103 pacientes (16,5%). Un total de 150 pacientes (24%) dejaría de cumplir
únicamente uno de los parámetros analizados. De éstos, 48 presentan una adherencia
inferior al 95%, y 34 una durabilidad menor a 18 meses. Basándose en los resultados obtenidos en este análisis se puede concluir
que esta estrategia de tratamiento representaría una opción real aunque minoritaria, no
generalizable a la totalidad de la población. La constatación en la práctica clínica de los
resultados obtenidos en los EC aportaría una estrategia de simplificación con menor toxicidad, mayor comodidad y menor coste. El cumplimiento de estos parámetros sería la
base para simplificar el tratamiento a monoterapia con IP/r, aunque la decisión
dependería del criterio clínico. [--]
Materias
Enfermos de SIDA,
VIH,
Tratamiento antirretroviral de gran actividad,
Inhibidores de la proteasa
Titulación
Máster Universitario en Investigación en Ciencias de la Salud /
Unibertsitate Masterra Osasun Zientzietako Ikerketan